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遠(yuǎn)視眼是我國(guó)比較常見(jiàn)的一種眼科病,引起遠(yuǎn)視眼的原因主要有以下三點(diǎn):
(1) 軸性遠(yuǎn)視:
是遠(yuǎn)視眼中最常見(jiàn)的,即眼的前后軸比正視眼為短,也是屈光異常中比較多見(jiàn)的一種。在初生時(shí)人的眼軸平均約為17.3mm,處于+2.50~+3.00D的遠(yuǎn)視狀態(tài),可以說(shuō)嬰兒的遠(yuǎn)視眼是生理性的。隨著發(fā)育,眼軸也慢慢增長(zhǎng),但在5歲還有90%的孩子處于遠(yuǎn)視狀態(tài),16歲則減少到50%,但因度數(shù)較低,處于調(diào)節(jié)范圍之內(nèi),一般不會(huì)感覺(jué)到。有些人在眼的發(fā)育過(guò)程中,由于遺傳、環(huán)境等因素眼球停止發(fā)育,眼軸不能達(dá)到正常眼的長(zhǎng)度,則形成軸性遠(yuǎn)視眼。一般臨床所見(jiàn)的遠(yuǎn)視,多在+6D以內(nèi),但也可見(jiàn)有高度數(shù)遠(yuǎn)視眼,有的甚至?xí)哌_(dá)+24D。
(2)曲率性遠(yuǎn)視:
是由眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成,多為先天性因素,如先天性扁平晶狀體、先天性平角膜等;也有由角膜外傷引起者。近年來(lái),由于屈光性角膜手術(shù)的普及,因近視手術(shù)過(guò)矯引起的遠(yuǎn)視逐漸增多,應(yīng)引起重視,但PRK術(shù)后早期因角膜上皮尚未完全修復(fù),常會(huì)表現(xiàn)為階段性的遠(yuǎn)視現(xiàn)象,應(yīng)事先給病人解釋清楚,以免引起不必要的誤解。
(3)屈光率性遠(yuǎn)視:
由于房水、晶狀體的屈光指數(shù)減少,玻璃體的屈光指數(shù)增高引起,這類(lèi)原因比較少見(jiàn),主要見(jiàn)于老年人及糖尿病人,有的晶體脫位也可導(dǎo)致遠(yuǎn)視。此外,眼球壁及眼內(nèi)腫瘤、網(wǎng)膜水腫、眼眶的炎性腫塊,甚至網(wǎng)膜剝離都可引起病理性的明顯遠(yuǎn)視。
遠(yuǎn)視的臨床表現(xiàn)為:
兒童期高度遠(yuǎn)視能導(dǎo)致弱視、斜視,應(yīng)引起高度重視;中度遠(yuǎn)視容易因視近不適而厭學(xué)、注意力不集中,往往被誤認(rèn)為調(diào)皮而忽略檢查。青年期因需要利用調(diào)節(jié)力量把視網(wǎng)膜后面的焦點(diǎn)移到視網(wǎng)膜上,故眼經(jīng)常處在調(diào)節(jié)狀態(tài),要比近視、正視更容易發(fā)生眼疲勞,如寫(xiě)字、閱讀、看電視等長(zhǎng)時(shí)間視近時(shí),就會(huì)覺(jué)得眼瞼沉重、雙眼干澀、眼球發(fā)酸、發(fā)脹、疼痛等,繼而視物模糊、頭昏、頭脹、頭痛等。中老年期因調(diào)節(jié)力已不足,表現(xiàn)“老花"提前,隨著晶體的彈性逐漸喪失,最終看遠(yuǎn)也不清楚。
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